2018最新自查报告范本模板-城镇居民医保管理自查报告

发布于:2021-06-22 12:15:28

城镇居民医保管理自查报告 锁定经办管理目标,注重日常经办工作,勤政务实服务于民,是医保 人的一贯作风。根据《关于印发市城镇居民大病补充医疗保险暂行办 法的通知》、《市城镇居民大病补充医疗保险经办业务流程(试行)》、 《市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法》的规定和相关会议精 神,我们积极探索、果断实施,发现问题、分析问题、解决问题,把 困难消弭在*时,把问题化解在日常,从而保证了各项经办管理目标 的圆满完成。 二、精心组织责任到人 我们及时下发了崇医保字[20xx]21 号《关于认真做好 20xx 年度全市 城镇居民大病补充医疗保险经办管理目标考核工作的方案》。一是成 立了目标责任考核小组,负责全局居民补充医保目标责任考核的领导 和综合考评工作,甘东升局长任组长,朱丽华副局长任副组长,成员 由邓家清、刘秀玲、谢建文、黄学斌、赖开红、易晖组成。二是明确 了股室自查全局综合考评市局考核的考核程序。三是责任到人,根据 各自业务工作的关联度,明确与经办管理考核目标交会对接的相关股 室,层层落实。四是奖惩分明。 三、目标任务完成良好 (一)扩面征缴 20xx 年市下达我县的主要任务数分别是:征缴医保基金 1931 万元, 城镇居民参保 35700 人(其中:学生参保必须达 95%以上)。截止 20xx 年底,我县实际征缴医保金 2200 万元(其中居民 443 万元),城镇居 民参保 41200 人(其中:中小学生参保 34646 人、完成 99%)、完成 目标任务的 115%,各项指标均超额完成。按照 20xx 年《市民生工程 指标》的完成数,按时上缴居民补充医保费共 59.6 万元,上缴率达 100%。 (二)业务经办 按照《市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法》的规定,按时准 确上报了参保花名册、汇总表的纸质表及电子文档。到目前为止,城 镇居民参保人数共计 41200 人,其中:未成年人参保人数为 33329 人, 成年居民参保人数为 7871 人,成年低保居民参保人数为 1405 人,未 成年低保居民参保人数为 166 人,大集体退休人员参保人数为 179 人。 按照《市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法》的规定,我们通 过医保信息管理系统实行了实时结算,目前已有 311 人次的医疗费 用,超出城镇居民基本医保最高支付限额符合居民补充医保支付条 件,并及时准确地给予了支付,且资料完整、到位。 (三)计算机管理 我县城镇居民医保所有参保人全部录入了市医疗保险信息系统,除中 小学生外,全部实行刷卡消费,录入率达 100%。因未建账的,系统 不能实行刷卡消费,不认定续保,所以全县所有居民医保均已建账, 建账率达 100%。成年城镇居民从参保、信息录入、制作证卡、发放 证卡、刷卡消费、续保等均按照市局有关文件要求操作,完成了各项 考核指标。因中小学生参保人数较多,人员信息复杂,参加双重政策 性医疗保障,导至只完成了信息录入和建账、消费时只制作零时卡的 结果,建议市局从明年起把中小学生城镇户口这一块纳入居民医保管 理,并随家庭办理,把农村户口的中小学生全部去除,这样各项业务 办理将大大的减化。 实时上传了二级以上定点医疗机构住院消费数据,二级以上定点医疗 机构结算数据上传率达到 100%。 (四)优质服务 医保宣传风景独好。我局利用全县各劳动保障事务所、社区居委会这 个*台大力宣传各项政策;借助报刊、网络等媒体扬我医保之优,在 中国劳动保障报、中国医疗保险杂志、中国劳动保障杂志、日报、赣 南日报等国家、省、市、县级媒体发表稿件 140 篇次;通过印发宣传 单、播发电视广告、刊编宣传栏、开展大型户外咨询活动、举办培训 班、发送手机短信、开通咨询热线、政府网站发布政策、设置政策宣 传栏等方式,多角度、多层次、多视点地宣传《社会保险法》、医保 中心工作和阶段性工作,扩大群众知晓度,提高群众参与度,有效地 促进了我县的医保扩面工作。 大厅服务争创一流。医疗保险业务经办大厅,是我县医保为民服务的 第一窗口,我局本着便民、高效、规范、公开的服务宗旨,变被动服 务模式为主动服务模式,把群众的事当成自己的事,让群众少跑一次 腿,少费一份心,开展了一站办结、邮寄申报、网络核算、网银到账、 刷卡缴费、刷卡就医实时结算等特色服务,为群众提供了方便、快捷、 贴心、安全的人性化服务。 各项规*∪娣丁S》⒘顺缫奖W諿20xx]2 号《关于实行工效挂钩 月考评制度的通知》,对全局干职实行百分之月考评制度。人手一份 《内部管理手册》,各项规制尽在册中。

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